抚州医保公布成绩单

12月24日，市医保局在市政府新闻办新闻发布厅召开全市“十四五”医疗保障高质量发展成就有关情况新闻发布会。

记者从会上获悉，“十四五”时期，我市医保部门持续释放惠民政策红利，群众医疗保障待遇不断提高。基本医疗保险参保率稳定在99%以上。职工、城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%、70%以上，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上。累计资助困难群众参保92.65万余人次，资助金额超2.87亿元，为32.65万人次困难群众提供医疗救助保障，救助金额达12.75亿元。

“十四五”期间，我市高度重视医保基金安全，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。推行基金总额预算管理，基金运行效能大幅提升，管理运行质效位居全国前列。全市基本医疗保险基金总收入超259.64亿元，总支出超238.78亿元。职工医保统筹基金、居民医保基金累计结余可支付月数分别达到30.16个月、10.68个月。常态化组织打击欺诈骗保，累计追回医保基金超4亿元。在此基础上，医保支付环节也实现规范有序运行。开展DIP支付方式改革省级试点，如期完成全市定点医疗机构清算，全市住院人均费用、个人自付率分别下降7.0%和5.2%，医保基金使用效率显著提升。

“十四五”以来，我市聚焦便民高效，秉持“数据多跑路，群众少跑腿”理念，打造“指尖上的医保服务”。构建“市—县—乡—村”四级经办网络，布设自助服务机，并在银行网点设立“医保银行一体化服务站”，打通便民惠民“最后一公里”。推动26项医保高频服务“网上办”“掌上办”，累计线上办件41.93万件；全市推广“刷脸”结算，实现挂号、缴费、报销“无感支付”，投放服务终端500台，日均结算超2.6万笔。编制医保服务标准化手册，将16项、13项高频事项分别下放至乡（镇）、村（社区）级；推行代办服务，破解老年人办事难题，实现“不出社区（村）可办医保事”，获评全国医疗保障经办服务典型案例优秀奖。

过去四年多，我市医保部门协同赋能经济社会发展，为社会进步、人民健康和经济发展注入新增量。累计执行国家、省际联盟和省级39批次药品、51批次医用耗材集采中选结果，牵头全省低值医用耗材市级联盟集采，遴选4类品种纳入集采，预计年结余采购资金约3000万元。集采“三进”全市1696家基层医疗机构、39家民营医疗机构、474家零售药店自愿参与，覆盖率达83.64%，交易金额2762.06万元，切实减轻群众用药负担。同时动态优化医疗服务价格，落地21批次价格项目立项指南，规范整合915个、废止1003个项目，构建科学规范的价格管理机制；出台10条医保支持举措，助推远程诊疗发展，破解群众“就医难”问题。

下一步，我市将持续深化医疗保障制度改革，不断提升医保治理能力和服务水平，为增进民生福祉、助力经济社会高质量发展贡献医保力量。

出品丨抚州市融媒体中心

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