双胞胎差点从子宫“掉出来”！专家为“产门”已开的孕妇“扎紧口袋”
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怀孕23+6周，双胎妊娠的孕妇，在没有任何感觉的情况下突然宫口打开，羊膜囊脱出，两个孩子就快从肚子里“掉出来了”，小丽怎么也没想到，这种凶险的情况会发生在自己身上。好在最终通过九江市妇幼保健院多学科协作下的紧急手术，成功保住了孩子。
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宫颈机能不全险些流产
小丽自从得知自己怀了双胎后，一直小心翼翼，并严格按照产检的规范到院产检。在孕23+6周的一次正常产检时，B超显示宫颈管扩张、呈U型改变，宫颈管分离约21mm。在进一步的检查中，发现宫颈外口有3cm羊膜囊脱出，伴有不规则弱宫缩，诊断先兆流产、宫颈功能不全。
这个消息犹如晴天霹雳，让一家人的心都提到了嗓子眼。此时，孕妇孕龄小，如果不采取有效措施，流产几率极大，且胎儿出生后没有存活能力。
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紧急实施宫颈环扎术
“患者目前情况紧急，想保住胎儿的唯一方法，即行紧急宫颈环扎术。”住院后，经过详细、细致地查体及化验检查，产一科主任周世琼，产三科主任王宁宁认为小丽完全适合“宫颈环扎术”，在与家属充分沟通后，决定当晚施行手术。
这个手术风险很大，若手术不成功，会发生胎膜破裂、出血、感染及不可避免的流产，这对于一个家庭来讲会是一个灾难性的消息。在经过充分的术前准备后，手术团队在默契配合下成功将小丽的宫颈口缝扎成功，手术结果比预想还要满意。
术后经抗生素预防感染、安胎治疗，小丽度过了一个个难关，目前正在恢复期，期望她和她的胎宝能顺利达到孕足月。
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什么是宫颈机能不全？
宫颈机能不全是指孕中期宫颈无痛性扩张，导致妊娠不能维持到足月的现象。
典型的临床表现为妊娠中晚期在没有宫缩的情况下，宫颈过早的缩短甚至扩张，同时伴有妊娠囊膨出、胎膜早破，出现孕中期流产或早产。
简单来说
宫颈就像是宝宝在妈妈肚子里进出口的门，孕期保持关闭状态，保护胎儿在妈妈肚子里安全生长。当足月时门就会打开，让宝宝顺利出生。
而宫颈机能不足，就像是这个门关不紧了，压力一大，门就松开了，宝宝有可能随时从这个门里出来，所以在足月分娩前发生这种情况，是非常危险的！
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什么是宫颈机能不全？
宫颈机能不全引起的流产占晚期流产的20-25%，占早产的10-15%。如果不加干预，孕妈们很难获得良好的妊娠结局，而宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法。
宫颈环扎术，简单地讲就是将环扎线不松不紧，不深不浅地嵌合式锁住子宫口，尽可能加强宫颈管的张力，阻止妊娠中期后宫腔内容物增多导致的子宫下段延伸和宫颈口扩张，协助宫颈内口负担妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力，维持妊娠，防止复发性流产。
子宫就好比一袋倒挂的米，如果口袋扎的合适，里面的米就不会漏出来了！
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如何预防宫颈机能不全？
宫颈环扎术包括预防性宫颈环扎、治疗性宫颈环扎和紧急宫颈环扎。
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预防性宫颈环扎
适用于孕前或孕早期已诊断明确的患者，在宫颈尚未发生变化前预防性行环扎手术。
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治疗性宫颈环扎
适用于超声提示宫颈形态发生了变化，宫颈缩短或宫颈内口呈漏斗状的孕妇。
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紧急宫颈环扎
适用于妊娠中晚期已出现无痛性宫口扩张、宫颈外口可见或未见胎膜膨出的孕妇。
预防性宫颈环扎术手术成功率可达80%~98%，紧急宫颈环扎成功率仅为50%~59%，其中存在羊膜囊突出的患者预后更差。
专家建议
产一科主任周世琼建议：
对于有2次或2次以上的孕中期流产或早产病史者，孕前应检查宫颈功能，可以在孕前或孕13-16周行预防性宫颈环扎。
对于曾发生过一次典型病史而此次妊娠无临床症状的孕妇，建议从孕14 -16周开始，每隔两周行B超监测宫颈形态变化，如果24周以内宫颈长度≤25mm，进行宫颈环扎术可以获益。
供稿：产一科
编辑、审核：宣传科
