医保新政提升抗癌药物可及性 真正为肺癌患者“减负”
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4月15日-4月21日是第27届全国肿瘤防治宣传周，南昌大学第二附属医院肿瘤科推出了义诊、肿瘤讲座等系列公益活动，现场为老百姓答疑解惑，旨在提高群众防癌抗癌意识，增强自我健康的保护能力。肺癌作为威胁人类身体健康的第一杀手，更是恶性肿瘤防治的重中之重。南昌大学第二附属医院肿瘤科主任刘安文教授，对中国发病率、死亡率最高的肺癌进行了详细介绍，并结合新医保药品目录对肺癌症治疗相关问题进行了专业解读。
肺癌发现时多为中晚期，提倡“早发现、早诊断、早治疗”
“肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。”刘安文教授介绍，非小细胞肺癌占比约为80%-85%左右。中国有数据统计显示，肺癌患者初步诊断时，1/3是早期，1/3是局部晚期，还有1/3是晚期。她解释“临床上大部分病人发现肺癌时，已经是局部晚期，5年生存率较低。”
那么，导致肺癌发病的因素都有哪些？“肺癌的发病因素公认是吸烟。”刘安文教授称，除吸烟人群外，长期接触油烟的女性、油漆工等特殊职业人员、有肺癌家族史的人都属于高危人群，而经常接触二手烟的人，其肺癌发病率至少比普通人高5-10倍。
对于肺癌是否能通过体检及时发现这一问题，刘安文教授表示，晚期肿瘤病人有两个发病的高峰年龄，一个是40岁-50岁，另一个是60岁。因此，处于发病高峰期，应该定期体检，体检项目包括血、生化指标、肿瘤标志物，高危人群还需增加肺部低剂量螺旋CT，“低剂量螺旋CT检测明显可以使肺癌的死亡率下降10%左右。此外，如果出现咳血、声音嘶哑、反复的肺部感染等状况，也应该引起重视。”
靶向药最大获益人群是中国人
据了解，目前肺癌常见的治疗方式有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，靶向治疗和免疫治疗面世后，肺癌治疗的发展突飞猛进，患者的生存率得到明显提高。刘安文教授介绍“即使是肺癌晚期病人，经过靶向治疗后，生存期明显延长，今后我们要把肺癌当做一个慢性病来治。”
“靶向药研发以后，我觉得最大的获益人群就是我们中国人。”刘安文教授表示，肺癌与EGFR驱动基因的突变密切相关，“这个基因的突变中国人最多，尤其是我国女性腺癌患者的EGFR突变率超过40%，接近50%，而西方人只有10%左右。”所以，目前中国学者在靶向药的研究上走在了国际最前沿。“通过基因检测发现EGFR有突变后，患者才能使用靶向药物，这就是精准诊断、精准治疗”。
从5万降到5000多，医保让肺癌患者真正“减负”
据刘安文教授介绍，“肺癌晚期病人，尤其是腺癌病人优势人群，使用靶向药的比例达到40%多”。但受研发成本、专利等因素影响，动辄上万元的靶向药让不少肺癌患者“望而却步”。去年年底，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》正式公布，共119种药品谈判成功，平均降价50.64%。在肿瘤领域，超过50种抗肿瘤药被纳入医保，其中与肺癌患者有关的治疗药物共11种。新医保目录在江西省落地非常广，真正惠及老百姓，刘安文教授称，以奥希替尼为例，它在中国初上市时5万多，2018年医保谈判后降为15300元，今年医保再次降价至5580元，如果以70%医保报销为例，患者自费部分只有1600多元，每天只要50块钱左右，绝大数患者都可以承担。
“目前国家已经把医疗放到民生工程了，特别是医保政策，尤其是这两年真的是非常好。”刘安文教授说，她和同事曾经因为患者无力承担药费焦虑不安，而如今，我国医疗保障体系正在不断的发展与进步，越来越多的药品实现大幅度降价，真正实现为患者减轻疾病负担，她相信，在不久的未来，每个人都能享有健康中国梦。
